欽州市人民政府新聞辦公室于9月10日10時(shí)，在欽州市新聞發(fā)布廳舉行欽州市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會(huì)。邀請(qǐng)欽州市退役軍人事務(wù)局局長(zhǎng)吳曉華，副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人張仕華，副局長(zhǎng)李修勇介紹有關(guān)情況，并回答記者提問(wèn)。發(fā)布會(huì)由欽州市委宣傳部四級(jí)調(diào)研員、欽州市人民政府新聞辦公室副主任周小燕主持。
周小燕：
女士們、先生們，媒體朋友們：
上午好！歡迎大家出席欽州市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會(huì)，感謝廣大記者朋友們對(duì)退役軍人工作的關(guān)心和支持。此次發(fā)布會(huì)主要是向大家介紹欽州市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作情況。出席今天發(fā)布會(huì)的有：欽州市退役軍人事務(wù)局局長(zhǎng)吳曉華先生，副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人張仕華先生，副局長(zhǎng)李修勇先生。稍后將由他們向大家介紹我市相關(guān)工作情況，并回答記者提問(wèn)。
首先請(qǐng)市退役軍人事務(wù)局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)吳曉華先生介紹我市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作情況。
吳曉華：
女士們、先生們，新聞界的朋友們：
感謝大家參加今天的新聞發(fā)布會(huì)！很高興向大家介紹我市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作情況。首先，我代表全市退役軍人事務(wù)系統(tǒng)，對(duì)各位媒體朋友長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)退役軍人事務(wù)工作的關(guān)心支持，表示衷心的感謝，下面，我就我市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作向大家作簡(jiǎn)要介紹：
欽州市一直認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于退役軍人工作重要論述和關(guān)于廣西工作論述的重要要求，在自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳的有力指導(dǎo)和市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我市強(qiáng)化改革創(chuàng)新，積極擔(dān)當(dāng)作為，扎實(shí)抓好退役軍人服務(wù)保障工作。緊緊圍繞更好保障優(yōu)撫對(duì)象“病有所醫(yī)”目標(biāo)，全面提高并統(tǒng)一了優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在全區(qū)率先實(shí)現(xiàn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”結(jié)算全覆蓋，著力破解“報(bào)銷(xiāo)跑路多、結(jié)算耗時(shí)多、個(gè)人墊資多、就醫(yī)費(fèi)用高”問(wèn)題,使優(yōu)撫對(duì)象幸福感更足、榮譽(yù)感更強(qiáng)。
一、全市統(tǒng)一提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，緩解優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)費(fèi)用高壓力。2009年5月，我市各縣區(qū)印發(fā)了本縣區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施意見(jiàn)，較好地保障了部分優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展以及形勢(shì)任務(wù)的變化，我市各縣區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不一、比例偏低等問(wèn)題日漸凸顯。為此，市退役軍人事務(wù)局會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)對(duì)資金需求量反復(fù)測(cè)算，聯(lián)合制定印發(fā)了《欽州市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》《欽州市殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》。從2023年12月起，提高并統(tǒng)一了全市優(yōu)撫對(duì)象的門(mén)診定額和住院醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。其中，在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的40%-60%提高至100%，七到十級(jí)殘疾軍人、“三屬”人員住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的20%-40%提高至60%，參戰(zhàn)參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的20%-30%提高至40%。同時(shí)，在優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助后費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重的，可通過(guò)“一事一議”酌情予以再補(bǔ)助，有效緩解了優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)費(fèi)用經(jīng)濟(jì)壓力。
二、率先實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算全覆蓋，破解優(yōu)撫對(duì)象“三多”難題。針對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)“報(bào)銷(xiāo)跑路多、結(jié)算耗時(shí)多、個(gè)人墊資多”的問(wèn)題，2023年，我市先行在浦北縣開(kāi)展優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”結(jié)算試點(diǎn)，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2024年4月起，在全市99個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”結(jié)算。率先在全區(qū)實(shí)現(xiàn)了市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，并實(shí)現(xiàn)了全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與退役軍人事務(wù)、醫(yī)保部門(mén)信息互通，優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算全市域“一窗通辦”。實(shí)行“一站式”結(jié)算后，優(yōu)撫對(duì)象在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可按補(bǔ)助比例先行墊付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再與退役軍人事務(wù)部門(mén)結(jié)算。優(yōu)撫對(duì)象辦理結(jié)算時(shí)醫(yī)療補(bǔ)助免申即享，實(shí)現(xiàn)了“零墊資、零跑腿”。啟動(dòng)“一站式”結(jié)算至今，我市為2100余名優(yōu)撫對(duì)象結(jié)算住院補(bǔ)助217萬(wàn)元，為4000多名優(yōu)撫對(duì)象結(jié)算門(mén)診補(bǔ)助16萬(wàn)余元。
三、構(gòu)建精細(xì)化信息化服務(wù)模式，推動(dòng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“有感”升級(jí)。我市積極順應(yīng)信息化發(fā)展趨勢(shì)，堅(jiān)持科技賦能，充分利用廣西退役軍人事務(wù)信息化和智慧欽州建設(shè)成果，在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和退役軍人事務(wù)部門(mén)全面啟用廣西優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)。系統(tǒng)上線后，優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)信息實(shí)時(shí)更新、結(jié)算賬單實(shí)時(shí)推送、醫(yī)療補(bǔ)助資金實(shí)時(shí)抵扣，規(guī)避了人工結(jié)算繁瑣易錯(cuò)等問(wèn)題，優(yōu)撫對(duì)象享受到了更便捷、更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，在“無(wú)感智辦”中實(shí)現(xiàn)了“有感”升級(jí)。同時(shí)，也為退役軍人事務(wù)部門(mén)精細(xì)化使用管理和精準(zhǔn)測(cè)算醫(yī)療保障資金提供了數(shù)據(jù)依據(jù)，確保了醫(yī)療保障資金用到實(shí)處。
下一步，我市將繼續(xù)補(bǔ)充和提升醫(yī)療服務(wù)保障水平，持續(xù)拓寬醫(yī)療擁軍的應(yīng)用場(chǎng)景，切實(shí)解決優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療難的問(wèn)題，通過(guò)整體工作提質(zhì)增效，用業(yè)績(jī)說(shuō)話，奮力推動(dòng)我市退役軍人工作高質(zhì)量發(fā)展，為欽州加快建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展、高水平開(kāi)放、高品質(zhì)生活的濱海運(yùn)河城市貢獻(xiàn)力量。
謝謝大家！
周小燕：
感謝吳曉華先生的介紹，下面進(jìn)入提問(wèn)環(huán)節(jié)，請(qǐng)記者朋友們就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)。提問(wèn)前，請(qǐng)先通報(bào)所代表的新聞機(jī)構(gòu)。請(qǐng)?zhí)釂?wèn)。
欽州日?qǐng)?bào)：
優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作備受優(yōu)撫對(duì)象關(guān)注，請(qǐng)問(wèn)此項(xiàng)工作有什么意義？謝謝。
吳曉華：
感謝您的提問(wèn)。剛才在介紹優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作時(shí)我提到，2009年各縣、區(qū)各自印發(fā)了本縣區(qū)的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施意見(jiàn)，在解決全市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療難的問(wèn)題上發(fā)揮了重要作用。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，過(guò)去各縣區(qū)醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)比例不一致、部分縣區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例偏低、報(bào)銷(xiāo)流程繁瑣、醫(yī)療費(fèi)用墊付時(shí)間長(zhǎng)等新情況、新矛盾和新問(wèn)題逐漸凸顯。2022年6月，退役軍人事務(wù)部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》（退役軍人部發(fā)〔2022〕49號(hào)）。優(yōu)撫醫(yī)療保障工作是民生工作，直接關(guān)系到優(yōu)撫對(duì)象生活水平，為更好保障我市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，我市結(jié)合實(shí)際情況，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、反復(fù)評(píng)估論證，統(tǒng)一并提高了全市醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)比例，大大緩解了優(yōu)撫對(duì)象的就醫(yī)壓力，再借助“一站式”結(jié)算信息平臺(tái)，優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助能夠?qū)崿F(xiàn)順利結(jié)算、快速結(jié)算、精準(zhǔn)結(jié)算，通過(guò)信息技術(shù)手段，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)程序，實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，優(yōu)撫對(duì)象少跑腿”目標(biāo)。改變了過(guò)去結(jié)算由“個(gè)人申請(qǐng)、部門(mén)審核、財(cái)政撥款”的繁瑣審批程序和漫長(zhǎng)墊付等待期，切實(shí)解決優(yōu)撫對(duì)象“報(bào)銷(xiāo)跑路多、結(jié)算耗時(shí)多、個(gè)人墊資多、就醫(yī)費(fèi)用高”問(wèn)題，優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障政策體系更加完善、保障內(nèi)容更加豐富、保障渠道更加順暢、待遇享受更加便捷，能夠更好保障優(yōu)撫對(duì)象的合法權(quán)益。
廣西日?qǐng)?bào)：
欽州市在解決優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障落實(shí)上做了大量工作，看病難、就醫(yī)難問(wèn)題逐步解決。請(qǐng)問(wèn)，符合條件享受醫(yī)療補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象包括哪些人群?另外，優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作除退役軍人事務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)外，還有哪些職能部門(mén)參與?
張仕華：
感謝您的提問(wèn)。符合條件享受醫(yī)療補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象是指具有欽州市戶籍，并在欽州市行政區(qū)域內(nèi)享受定期撫恤補(bǔ)助的殘疾軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、老年烈士子女。
退役軍人事務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對(duì)象身份，組織發(fā)放優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問(wèn)題；按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核；采取有效措施，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金按規(guī)定使用。
財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)合理安排優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。
衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待政策，落實(shí)優(yōu)待措施。
醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實(shí)參保優(yōu)撫對(duì)象對(duì)應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助待遇。
廣西廣播電視臺(tái)：
在優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”結(jié)算中，優(yōu)撫對(duì)象的補(bǔ)助比例是多少？
張仕華：
感謝您的提問(wèn)。優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療補(bǔ)助分門(mén)診和住院兩種類(lèi)型：
第一類(lèi)是定額門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對(duì)象，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，享受定額門(mén)診補(bǔ)助。一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人每人每年補(bǔ)助2000元，七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬每人每年補(bǔ)助180元，參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、老年烈士子女每人每年補(bǔ)助120元。定額門(mén)診由各縣（區(qū)）退役軍人事務(wù)部門(mén)給予補(bǔ)助，不得以現(xiàn)金形式發(fā)放，當(dāng)年補(bǔ)助額度不累計(jì)、不結(jié)余到下一年度。發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)當(dāng)年度定額門(mén)診補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)部分的由個(gè)人自付。
第二類(lèi)是住院醫(yī)療費(fèi)用。一個(gè)自然年度內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、個(gè)人賬戶支付后的個(gè)人自付部分費(fèi)用，在年度補(bǔ)助限額內(nèi)按比例給予補(bǔ)助。一級(jí)至四級(jí)殘疾退役軍人給予全額補(bǔ)助；五級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人補(bǔ)助比例為80%。在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人按100%比例補(bǔ)助；七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬按60%比例補(bǔ)助；參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、老年烈士子女按40%比例補(bǔ)助。其中，七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、三屬、參戰(zhàn)參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、老年烈士子女年度醫(yī)療補(bǔ)助封頂線為10000元。
欽州市廣播電視臺(tái)：
符合條件的對(duì)象如何在醫(yī)院辦理“一站式”結(jié)算以及有哪些注意事項(xiàng)?
李修勇：
優(yōu)撫對(duì)象在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時(shí)，憑有效身份證件在收費(fèi)窗口主動(dòng)表明優(yōu)撫對(duì)象身份，收費(fèi)人員按優(yōu)撫對(duì)象類(lèi)別進(jìn)行補(bǔ)助，補(bǔ)助金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接墊付，優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用在出院前即可辦理完畢。
因特殊病例或其他原因不能在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治的，在治療結(jié)束后可攜帶出院證明、醫(yī)院發(fā)票、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)單據(jù)（原件）到縣退役軍人服務(wù)中心辦理，填報(bào)醫(yī)療補(bǔ)助審批表及提供相關(guān)材料審批。
另外優(yōu)撫對(duì)象具有下列情形之一的，不得給予醫(yī)療補(bǔ)助：1.未按規(guī)定在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；2.因自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等涉及違法犯罪行為等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；3.在境外就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)；4.交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的及其他應(yīng)由第三方支付的醫(yī)療費(fèi)；5.弄虛作假提供虛假材料騙取醫(yī)療補(bǔ)助的。6.其他國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助政策不予支付的費(fèi)用。
周小燕：
由于時(shí)間關(guān)系，答記者問(wèn)到此結(jié)束。再次感謝3位發(fā)布人，感謝記者朋友的參與。如果記者朋友們還有其他問(wèn)題需要了解，請(qǐng)會(huì)后與市退役軍人事務(wù)局進(jìn)行溝通采訪。
今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝大家！
